為阻斷新冠輕癥向重癥發(fā)展，上海社區(qū)醫(yī)院正積極發(fā)揮作用。

“我們中心正在將吸氧、輸液條件進(jìn)一步擴(kuò)容，并將現(xiàn)有門診后方區(qū)域正廳的空間也納入進(jìn)來。擴(kuò)容后，中心有約30個位置，每一個位置都能滿足患者對吸氧、輸液的需求。”上海市長寧區(qū)華陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任陸偉對第一財經(jīng)表示。

(資料圖片)

“除了對門診輸液、吸氧條件的保障外，在住院部分，我們擬采購一批心電監(jiān)護(hù)儀、血氧飽和儀、呼吸機(jī)、吸痰器等。這都是為了下階段全力保障好新冠輕癥患者在社區(qū)基層的治療，近期可以陸續(xù)啟用。”仙霞街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書記叢遠(yuǎn)征也在今日告訴記者。

上述兩位負(fù)責(zé)人均告訴記者，新冠患者起病“黃金72小時”內(nèi)的有效治療至關(guān)重要。這些部署，一方面，可以及時為社區(qū)醫(yī)院的門診、住院患者提供更細(xì)致、有效的治療，防止輕癥轉(zhuǎn)重癥；另一方面，從二三級醫(yī)院分流出來的新冠患者，也能在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)一步緩解病情。

記者今日也從上海市衛(wèi)健委了解到，截至31日，上海全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診與前一日環(huán)比下降29.4%。同時，上海全市發(fā)熱門診連續(xù)5日下降，共計接診3.74萬人次，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心占比42.1%。

設(shè)備、藥品持續(xù)擴(kuò)容

陸偉告訴記者，從近幾日情況來看，中心發(fā)熱門診數(shù)量總體比上周（平均每日約200人次）減少了近三成，新冠患者的類型也逐步轉(zhuǎn)向輕癥、恢復(fù)期患者的治療，“新冠病毒感染，剛開始是發(fā)熱，再然后才是呼吸道、肺部受到影響。當(dāng)前我們要做的，就是要前期就進(jìn)行介入，避免病情發(fā)展。”

陸偉表示，中心這幾日正在進(jìn)行多方面籌備，除了上述輸液、吸氧等條件的進(jìn)一步擴(kuò)容，中心內(nèi)還有一小部分剩余病床也會預(yù)留出來作為新冠輕癥患者的接收用。

圖為華陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生為轄區(qū)內(nèi)老人問診。

“我們的社區(qū)病床有40張，其中29張已經(jīng)收治了護(hù)理、康復(fù)等需要基本醫(yī)療的老人，另有11張剩余病床可以進(jìn)行調(diào)度，我們也為此加配了醫(yī)療搶救設(shè)備，以及心電監(jiān)護(hù)儀、制氧機(jī)、吸痰泵等。”陸偉說，上述這些工作爭取在元旦過后完成，“社區(qū)醫(yī)院有了氧療、小分子藥物等支持，市民們前來就醫(yī)也會更放心。”

“目前，我們中心發(fā)熱門診這幾日情況較上周來說有所下降，上周每日約在220人次，最近3天則在160～180人次/天。”叢遠(yuǎn)征說，但當(dāng)下仍然處于新冠疫情救治的關(guān)鍵時期，再加上氣候性的因素（環(huán)境溫度低）、人群免疫力低，合并基礎(chǔ)疾病、慢病多，新冠合并其他感染的情況也會發(fā)生，“因此，大部分新冠輕癥人群來到中心，我們可以通過一定的有效治療，來緩解他們的癥狀。”

叢遠(yuǎn)征表示，中心也正在為“擴(kuò)容”做準(zhǔn)備，“呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備在不斷投入的同時，我們的醫(yī)務(wù)人員也都完成了各項操作培訓(xùn)。此外，新冠小分子口服藥在陸續(xù)增加，一線退燒用藥如布洛芬、百服寧和止咳等藥物也都齊全。”

除此之外，記者還了解到，松江區(qū)九亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開辟了“陽性病房”，近3天共收治56名陽性病人，“我們調(diào)整了藥品應(yīng)急目錄，包括小分子藥物的采購等來確保病房患者得到及時救治。同時，中心還配有心電監(jiān)護(hù)儀4臺，指脈氧14個，氧氣儲備39瓶，并配有專用發(fā)熱門診CT等專用醫(yī)療設(shè)備。”該中心副主任朱蓓告訴記者。

圖為松江區(qū)九亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士正在為患者測指脈氧。

而在位于嘉定的安亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，也將夜間門診的補液時間延長至21點，其中90%為承接上級醫(yī)院補液服務(wù)；同時，在原中心、分中心30個輸液位的基礎(chǔ)上，利用輸液室外的檢驗科、b超室候診區(qū)走廊空間，擴(kuò)增移動補液架，增加了20個輸液位，共可保障50人同時進(jìn)行輸液。

甄別、治療、轉(zhuǎn)診

基層救治能力的提升，也體現(xiàn)在病癥甄別、治療與轉(zhuǎn)診等關(guān)鍵環(huán)節(jié)上。

陸偉表示，中心目前對新冠輕癥患者采用“四步法”即藥物、氧療、營養(yǎng)、激素，“但主要還是在于提前對病癥甄別，患者血氧飽和度下降的情況一旦發(fā)現(xiàn)，要立即引起重視并采取相關(guān)行動。同時也要特別注意，一些持續(xù)發(fā)燒的病例是否是合并了其他的細(xì)菌感染。”

“我們中心也和所在街道建立了工作機(jī)制，街道專門配備了2部專車用來為老人、孕產(chǎn)婦等特殊人群提供陪診和轉(zhuǎn)診服務(wù)。對上級醫(yī)院，我們也常設(shè)24小時醫(yī)療救治值班制度，保證轉(zhuǎn)運渠道通暢。”陸偉告訴記者。

而叢遠(yuǎn)征告訴記者，為了緩解二三級醫(yī)院急診就診壓力，中心成立專家評估組，對轄區(qū)內(nèi)有就醫(yī)需求的，通過區(qū)非急重癥轉(zhuǎn)運平臺下發(fā)需求進(jìn)行評估并進(jìn)行健康宣教，“目前，我們中心已累計轉(zhuǎn)診24人，居家觀察11人。”

叢遠(yuǎn)征表示，越是救治密集和高峰期，越要細(xì)心、耐心甄別患者。比如，在12月30日上午，中心專家組副主任醫(yī)師沈翠在對轄區(qū)內(nèi)發(fā)熱患者進(jìn)行逐一評估時，發(fā)現(xiàn)有一位患者自訴高熱39℃1天且需要配退熱藥即可，“但沈醫(yī)生仔細(xì)詢問后，發(fā)現(xiàn)該患者溝通時反應(yīng)較慢、對答不切題，進(jìn)一步向患者家屬了解情況才發(fā)現(xiàn)，該患者近期還有納差伴惡心嘔吐、意識反應(yīng)較前減弱等癥狀。我們評估下來其病情較重，需要立即轉(zhuǎn)診。”

叢遠(yuǎn)征說，由于目前市急救平臺將全市家庭醫(yī)生電話轉(zhuǎn)診設(shè)了優(yōu)先級，在家庭醫(yī)生聯(lián)系120急救中心后，半小時內(nèi)，該患者就轉(zhuǎn)運至上級同仁醫(yī)院發(fā)熱門診進(jìn)行救治。

此外，朱蓓告訴記者，松江區(qū)九亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和轄區(qū)內(nèi)的九亭醫(yī)院建立了“區(qū)域醫(yī)療中心轉(zhuǎn)運工作機(jī)制”，“盡管目前還沒有轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)院的新冠病例，但隨著陽性病人收治數(shù)量的增加，我們已與九亭醫(yī)院醫(yī)務(wù)科提前做好溝通，爭取進(jìn)一步減少可能會產(chǎn)生的轉(zhuǎn)運時間。”

標(biāo)簽： 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心 發(fā)熱門診