近日，有專家稱，數(shù)學(xué)模型預(yù)測(cè)，當(dāng)?shù)谝徊▕W密克戎大規(guī)模沖擊達(dá)到高峰時(shí)，人群感染率可能達(dá)到60%左右，最終80%至90%的人都會(huì)感染新冠。

【資料圖】

隨著陽(yáng)性感染者激增，壓低壓平感染峰值曲線已經(jīng)成為共識(shí)，不過(guò)密接人員未來(lái)如何管理也面臨新的形勢(shì)。有專家認(rèn)為，未來(lái)追蹤密接人員的意義不大，也不現(xiàn)實(shí)，密接人員主要靠自我管理。

此前，在國(guó)內(nèi)對(duì)疫情進(jìn)行嚴(yán)格控制的情況下，盡管奧密克戎變異株的傳然性迅速增加，病毒傳播指數(shù)R0值可達(dá)18，不過(guò)干預(yù)后的病毒傳播力Rt值可下降至1-2的較低水平。而隨著現(xiàn)在各地優(yōu)化措施的加速出臺(tái)實(shí)施，未來(lái)感染人數(shù)的上升幾乎無(wú)法避免，只是時(shí)間問(wèn)題。

在應(yīng)對(duì)疫情的大規(guī)模沖擊時(shí)，除了醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)該做好充分應(yīng)對(duì)之外，最重要的是采取適當(dāng)措施壓制疫情感染高峰，包括減少人員流動(dòng)和聚集，減少堂食和娛樂(lè)活動(dòng)，非關(guān)鍵工作崗位居家辦公，從而使得疫情的高峰盡量變得更加平穩(wěn)，當(dāng)然這也會(huì)使疫情持續(xù)的時(shí)間拖延得更長(zhǎng)。

密接追蹤仍是“壓平曲線”的重要手段

過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間，密接的追蹤是控制疫情的有效措施，第一時(shí)間將陽(yáng)性感染者的密接人員隔離，有助于防止疫情的擴(kuò)散。尤其是在養(yǎng)老院、醫(yī)院、學(xué)校等重點(diǎn)場(chǎng)所，防疫任務(wù)相當(dāng)艱巨。

在短期內(nèi)，為了壓平感染峰值曲線，這些重點(diǎn)場(chǎng)所的密接的判定和追蹤仍然有必要，但同時(shí)也會(huì)帶來(lái)醫(yī)院停診、學(xué)校停課等負(fù)面影響；而從中長(zhǎng)期來(lái)看，隨著感染人數(shù)的增多，密接人員的判定和追蹤也會(huì)越來(lái)越困難，屆時(shí)針對(duì)密接的管理措施勢(shì)必會(huì)進(jìn)一步優(yōu)化。

一位資深醫(yī)療系統(tǒng)管理者對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“未來(lái)一段時(shí)間，民眾自我管理的意識(shí)很重要，越是自律的地方，那么疫情的峰值曲線就會(huì)壓得越低越平緩，不容易發(fā)生醫(yī)療擠兌的情況。”

上述人士同時(shí)強(qiáng)調(diào)，應(yīng)對(duì)人員容易聚集的地方做好充分的環(huán)境消殺等工作，同時(shí)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所暴露人員的防護(hù)。“比如醫(yī)院門診大廳，是最容易造成人員聚集的，而且暴露的很多人都是老年人和脆弱人群，因此醫(yī)院的院感肯定還是要防的，并且要對(duì)一旦可能出現(xiàn)的人員的大規(guī)模感染做好充分預(yù)案，這包括醫(yī)護(hù)人員感染和患者感染。”他對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

養(yǎng)老院、學(xué)校等重點(diǎn)場(chǎng)所尤其應(yīng)該加強(qiáng)防控措施。養(yǎng)老院一旦發(fā)生聚集性感染事件，后果不堪設(shè)想；而學(xué)校作為一個(gè)社會(huì)的“放大器”，背后影響的是千萬(wàn)個(gè)家庭。

教育部門相關(guān)人士告訴第一財(cái)經(jīng)記者，中小學(xué)常態(tài)化核酸還將持續(xù)，這有助于在大部分感染者還未進(jìn)入到排毒期的時(shí)候，迅速把他們隔離開來(lái)，從而至少在開放的第一波盡量減少青少年的大規(guī)模感染。

“如果學(xué)校內(nèi)有陽(yáng)性感染者，同班的一般會(huì)有10-20個(gè)學(xué)生被感染。”相關(guān)人士向第一財(cái)經(jīng)記者援引數(shù)據(jù)稱，“這會(huì)使得社會(huì)面感染的速度大幅加快，對(duì)醫(yī)療資源造成一定程度的擠兌。”

不過(guò)，公共衛(wèi)生專家也認(rèn)為沒(méi)有必要過(guò)度恐慌，由于奧密克戎致病性相對(duì)較弱，從此前各個(gè)國(guó)家的抗疫經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，還沒(méi)有哪個(gè)地方在奧密克戎感染波的時(shí)候發(fā)生過(guò)嚴(yán)重的醫(yī)療擠兌。

“奧密克戎現(xiàn)在的重癥率大約0.5%，如果每天感染10萬(wàn)人，那么大約有500人需要住院，像上海這樣的超大型城市，一個(gè)超級(jí)三甲醫(yī)院每天住院出院的病人可能也要達(dá)到好幾百人，大城市的醫(yī)療系統(tǒng)是有這個(gè)承受能力的。”一位公共衛(wèi)生臨床專家對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

也有專家認(rèn)為，目前另一個(gè)不確定性來(lái)自于病毒的變異。“以現(xiàn)在病毒的毒力來(lái)看，醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)該是可以承受的，但我們擔(dān)心現(xiàn)在國(guó)外的奧密克戎病毒已經(jīng)發(fā)生了變異，那么變異后的致病性是否有變化？這在目前還沒(méi)有充分的研究，如果病毒的致病性又向著變強(qiáng)的方向發(fā)展，那么可能還需要調(diào)整現(xiàn)在的策略。”一位醫(yī)院方面人士告訴第一財(cái)經(jīng)記者。

未來(lái)密接人員主要靠“自我管理”

疾控專家認(rèn)為，過(guò)去國(guó)內(nèi)疫情的控制很大程度上依賴于一個(gè)龐雜的流調(diào)系統(tǒng)。而隨著隔離措施的優(yōu)化以及核酸頻次的大幅減少，未來(lái)實(shí)際的陽(yáng)性感染者一定會(huì)遠(yuǎn)超過(guò)報(bào)告人數(shù)，這也意味著“密接人員”會(huì)呈指數(shù)級(jí)的增長(zhǎng)，再多的人力投入流調(diào)恐怕也管不過(guò)來(lái)，因此從中長(zhǎng)期來(lái)看，密接人員的追蹤和判定可能成為難以為繼的任務(wù)，相應(yīng)的措施將進(jìn)一步優(yōu)化。

“密接人員的判定過(guò)去是通過(guò)大數(shù)據(jù)追蹤，由疾控人員來(lái)判定的。現(xiàn)在隨著防疫措施的全面優(yōu)化，如何再對(duì)密接人員進(jìn)行追蹤，有無(wú)追蹤的必要，這些問(wèn)題都需要商榷。以后很多人可能都不知道自己是怎么感染的，那么主要的方法就是自己在家里測(cè)抗原。”一位疾控部門人士告訴第一財(cái)經(jīng)記者。

根據(jù)抗擊疫情“新十條”優(yōu)化措施，密接人員采取5天居家隔離。隨著感染人數(shù)的大量增長(zhǎng)，未來(lái)是否還會(huì)追溯和判定“密接人員”這一概念，現(xiàn)在也還不清楚。而如果以后新冠回歸乙類傳染病管理了，那么這些問(wèn)題也都將迎刃而解。

這種情況下，未來(lái)大量的“密接人員”應(yīng)該如何進(jìn)行自我管理？上述疾控人士認(rèn)為，未來(lái)密接人員的管理將主要靠自覺(jué)，例如陽(yáng)性人員的同住人肯定需要自我隔離；與陽(yáng)性人員共同就餐的人員也需要按照密接人員的現(xiàn)行管理要求，自我隔離5天；而如果是與陽(yáng)性人員共同在密閉環(huán)境中呆過(guò)一段時(shí)間的，則要看是否采取了防護(hù)措施。“這也提醒我們，保持佩戴口罩等公共衛(wèi)生措施依然很重要。”他對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

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