接連有年輕女性體檢查出甲狀腺癌！這種癌，早期鮮有明顯癥狀

據(jù)浙江媒體報(bào)道，最近有家醫(yī)院接連有21歲、22歲、23歲三位年輕女性，在做大學(xué)畢業(yè)前體檢時(shí)查出甲狀腺癌，而且詢問病史，她們還都是第一次檢查甲狀腺B超。揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾卟稍L南京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主治醫(yī)師劉亞群得知，這種情況其實(shí)并不少見，因?yàn)榧谞钕侔┰缙邗r有明顯癥狀，且惡性結(jié)節(jié)往往是甲狀腺直接發(fā)展而來，沒有良性結(jié)節(jié)病變的“緩沖期”，往往容易被忽視。

良性甲狀腺結(jié)節(jié)不會(huì)惡變，甲狀腺癌多因基因突變

近年來，甲狀腺癌年輕化趨勢(shì)明顯，且女性患者多于男性。劉亞群介紹，醫(yī)院門診上前來就診的甲狀腺疾病患者，年輕群體占到了三分之一左右。前不久，他就接診了一位19歲的女性患者。據(jù)介紹，這位患者在確診前也并沒有不適癥狀，只是偶然間摸到脖子上凸出來一個(gè)腫塊，到醫(yī)院進(jìn)行B超檢查，提示甲狀腺有一厘米余的結(jié)節(jié)，超聲分級(jí)提示4B級(jí)，考慮惡性腫瘤的可能性較大，做了甲狀腺切除手術(shù)，預(yù)后良好。

(資料圖)

為什么年紀(jì)輕輕，身體也沒有什么不適癥狀，一體檢倒查出了甲狀腺癌？劉亞群解釋，大多數(shù)甲狀腺癌早期臨床癥狀并不明顯，只是會(huì)偶然間發(fā)現(xiàn)頸部有質(zhì)地較硬、形態(tài)不規(guī)則的腫塊隨吞咽上下活動(dòng)，發(fā)展到后期聲音變嘶啞，腫塊活動(dòng)度差，就要考慮癌變的可能。

生活中，不少人認(rèn)為甲狀腺癌是由甲狀腺結(jié)節(jié)逐漸惡變而產(chǎn)生的，但其實(shí)甲狀腺癌更傾向于由基因突變而導(dǎo)致。有研究發(fā)現(xiàn)，除了甲狀腺癌具有特殊的突變基因之外，24.3%的良性結(jié)節(jié)也具有特殊的突變基因。“目前，要確定是甲狀腺良性結(jié)節(jié)還是甲狀腺癌，主要是通過甲狀腺的B超檢查，必要時(shí)進(jìn)行細(xì)針穿刺檢查。”劉亞群介紹，即便患了甲狀腺癌，也無需恐慌，遵循醫(yī)生建議正確治療，一般預(yù)后良好，并不會(huì)影響正常生活。

結(jié)節(jié)體積大小不是手術(shù)治療指針，良性結(jié)節(jié)也要關(guān)注新發(fā)病灶

和已經(jīng)確診是惡性結(jié)節(jié)的這類患者不同，市民張先生幾年前體檢就查出了2個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)，其中一個(gè)結(jié)節(jié)已經(jīng)長(zhǎng)到3.1厘米，從大小上來說，即將達(dá)到手術(shù)指征，但做了穿刺檢查卻顯示為良性結(jié)節(jié)，基本不影響吞咽和呼吸，也沒有什么疼痛、不舒服的感覺，到底要不要手術(shù)治療成了他很糾結(jié)的事。

“一般而言，確定為良性且沒有不適癥狀的結(jié)節(jié)是可以繼續(xù)觀察的，要不要手術(shù)更取決于患者自身的意愿，但結(jié)節(jié)的直徑達(dá)到4厘米是一個(gè)參考指標(biāo)。”劉亞群告訴記者，結(jié)節(jié)的良性與惡性和結(jié)節(jié)的大小并不太大關(guān)聯(lián)，但如果是良性結(jié)節(jié)，更要警惕的是旁邊新長(zhǎng)出來的病灶，觀察其是否存在惡性的可能。所以，如果已經(jīng)有了甲狀腺結(jié)節(jié)，建議每半年左右去醫(yī)院進(jìn)行一次檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早診治。

記者了解到，年輕人患甲狀腺癌比例增加，可能和環(huán)境、遺傳、不良生活方式等多方面因素有關(guān)，但發(fā)病率上升的原因還沒有明確定論。劉亞群建議，除了已經(jīng)有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者之外，既往有頭頸部輻射史、甲狀腺癌家族史等的特定人群，可以每年進(jìn)行1至2次頸部超聲檢查及甲狀腺功能檢查，檢測(cè)甲狀腺功能是否有亢進(jìn)或減退的異常。

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?許倩倩

校對(duì) 陶善工

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